От 5 до 7% пациентов, болеющих меланомой, страдают от меланомы, поражающей глаза. Для неё свойственен крайне быстрый рост и активное метастазирование.
Классификация меланомы глаза
Форму рака определяет расположение опухоли. Меланома способна произрастать на следующих участках:
- веки - такие образования встречаются не часто и отличается крайней агрессивностью;
- глазная соединительная оболочка - развитие таких опухолей схоже с меланомой век;
- сосудистая оболочка (хориоидеа) - такие опухоли являются самыми распространёнными;
- радужная оболочка - не более 6% случаев;
- цилиарное тело (оно же ресничное) - образования такого типа диагностируют в менее 10% от всех случаев меланомы. Обладают минимальной агрессивностью среди вышеотмеченных вариантов;
Какие бывают типы и стадии меланомы глаза?
Рак сосудистой оболочки:
- Т1А - диаметр опухоли не превышает 7х3 миллиметров;
- Т1Б - диаметр 10х3 миллиметров;
- Т2 - диаметр 15х5 миллиметров, образование способно выходить за пределы внешней части глазной капсулы;
- Т3 - диаметр 15х5 миллиметров, повышается агрессивность опухоли;
- Т4 - наблюдается отдалённое метастазирование.
Рак цилиарного тела:
- Т1 - образование не выходит за грани цилиарного тела;
- Т2 - прогрессируя, образование поражает радужку и переднюю камеру;
- Т3 - патологические процессы поражают хориоидеи;
- Т4 - формируются отдалённые метастазы.
Рак радужки:
- Т1 - образование не покидает пределов радужки;
- Т2 - на одну четвёртую поражается угол передней камеры;
- Т3 - прогрессируя опухоль, полностью угол поражает угол передней камеры, сосудистую оболочку или цилиарное тело;
- Т4 - образование выходит за пределы глаза, наблюдаются отдалённые метастазы.
Методы лечения меланомы глаза
Тактика лечение подобных форм рака определяется (как и в случае большинства других онкологических болезней) местоположением опухоли, стадией рака, общим состоянием больного и т.п. Однако наиболее оптимальным вариантом устранения образования является хирургическое удаление (иссечение в данном случае).
Конечно, одного хирургического вмешательства недостаточно, поэтому используются такие вспомогательные методы как радио/химио/таргетная терапии. Иссечение больных тканей может быть не актуальным в случае поздней формы меланомы, поэтому назначается глазная энуклеация, то есть радикальное удаление глазного яблока.
Если говорить о раке сосудистой оболочки, актуальной может оказаться радиотерапия, но в основном на ранних стадиях и, если образование не вышло за пределы сосудистой оболочки. Его разрушают при помощи лазерных лучей (диатермокоагуляция) или воздействием экстремальных температур.
Чтобы сохранить орган, и при этом минимизировать вероятность рецидива, каждому пациенту необходимо пройти необходимые диагностические процедуры. Стоит заметить, что на III, IV стадиях - сохранение органа невозможно.
Также часто используется методика радиохирургии. Реализация такого метода происходит посредством установки Кибер-Нож или Гамма-Нож, что за частую позволяет сохранить орган и минимизировать повреждения близлежащих тканей. Не менее действенным способом считается брахитерапия. Принцип действия основан на помещении радиоактивного источника в глаз, который провоцирует распад опухолевых клеток.
Каковы прогнозы при меланоме глаза
Например, в случае сосудистой оболочки, пациенту прогнозируют около пяти лет в 80% случаев (ранние стадии). Конечно всё зависит от характера и размеров образования, а также от возраста пациента. В случае отдалённого метастазирования, прогнозировать пять лет жизни, можно не более чем в 15% случаях.
Наиболее оптимистические результаты лечения, прогнозируют при меланоме сосудистой оболочки. В 84% случаев (ранняя стадия) прогнозы составляют пять лет. Также при данной форме наблюдается наименьшее количество рецидивов.
В каких клиниках лечится меланома глаза?
В области офтальмологической онкологии, весьма преуспели медицинские центры Израиля. К примеру Меланома Юнит (отделение сети медицинских центров Assuta) предлагает лечение многих форм меланом глаза и не только. В онкологическом центре Меланома Юнит используются передовые протоколы диагностики и лечения, как например TIL - лечебный план с применением ресурсов иммунной системы для противостояния раку.
Также в отделении практикуют операционное устранение раковых образований с помощью лазерной хирургии и низкотемпературных воздействий (криохирургия). Помимо этого, специалисты центра активно используют sirt-терапию (помещение радиоактивного источника в образование).
Врачи из Меланома Юнит - это квалифицированные узкопрофильные специалисты, совмещающие онкологию с дерматологией, хирургией, офтальмологией и т.п. В числе прочих, в клинике практикуют выдающиеся медики - профессора Яков Шехтер и Хаим Гутман.